上海“互联网+护理服务”试点服务清单发布,未来可网上下单、护理上门

发表于:2021-08-31 来源:青海皮肤管理

原标题:上海“互联网+护理服务”试点服务清单发布,未来可网上下单、护理上门 来源:上海公布


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来源:上海公布

为规范引领“互联网+护理服务”身体健康发展,确保上门护理服务质量和安全,《上海市“互联网+护理服务”试点工作实施方案》7月15日发布。《实施方案》中对试点内容、服务模式、服务规范以及运行机制等做出相应规定,同时公布了服务项目清单。

工作目标

利用一年左右时间,在本市长宁、普陀、静安、浦东等部分区、部分医疗机构开展“互联网+护理服务”试点工作,探索建立适合本市实际的“互联网+护理服务”管理制度、服务模式、服务规范以及运行机制等,为在全市范围内推广涉及政策积累经验并获取实践依据,保障人民群众健康权益。

为充分发挥优质护理资源作用,在“互联网+护理服务”试点区同时开展护士区域化注册管理试点工作,鼓励二、三级医疗机构护士到基层医疗机构和社会医疗机构执业,为出院病人、慢病病人和老年病人提供沿袭护理、居家护理等。

试点内容

(一)功能定位

“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构登记(或备案)的护士,依托互联网等信息技术,以“线上申请、线下服务”的模式居多,为罹患疾病、行动不便的特殊人群获取的护理服务。

(二)获取主体

1、医疗机构资质

取得《医疗机构执业许可证》的实体医疗机构需向发证机关申请人注册家庭病床、巡诊、社区护理等服务方式,并按属地化管理原则向所在区卫生健康委申请人,区卫生身体健康委审查同意后可在所在地辖区内积极开展“互联网+护理服务”。

2、护士资质

不具备服务资质的医疗机构可派出本机构登记(或备案)护士提供“互联网+护理服务”。派遣的护士应当至少具备5年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称(部分项目如:腹透管维护、PICC确保必须拒绝护士具备适当资质),能够在国家护士电子注册系统中展开查找。有违背涉及法律法规、不当执业不道德记录的护士不得提供“互联网+护理服务”。

(三)服务对象

重点对高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群或者母婴人群,获取机构或居家专项护理、慢病管理、健康教育、中医护理、母婴护理、康复护理、安宁疗护等方面的护理服务。

(四)服务项目和规范

在调查研究群众服务需求,充分评估环境因素和执业风险的基础上,依据需求量大、医疗风险较低、不易操作者实施的原则,经的组织专家论证,形成《上海市“互联网+护理服务”项目清单》。

(五)医疗机构“互联网+护理服务”过程管理

1、事前管理

(1)完善管理制度和服务规范。试点医疗机构要融合自身功能定位,根据服务能力,积极开展“互联网+护理服务”项目。要创建完备涉及管理制度和规范,还包括护理管理制度、医疗质量安全管理制度、医疗风险防范制度、医学文书书写管理规定、个人隐私保护和信息安全管理制度、医疗废物处理流程、居家护理服务流程、纠风

滋扰

处理程序、不当事件防范和处理流程等。

(2)强化护士培训。试点医疗机构要强化护士执业安全教育和业务知识技能培训,确保提供“互联网+护理服务”护士具备服务资质和技术能力,具体服务风险,确保护患双方安全。

(3)展开首诊评估。医疗机构获取“互联网+护理服务”前,要对申请者进行首诊治,对其疾病情况和健康需求等展开全面评估。评估认为可获取“互联网+护理服务”的,可派出不具备适当资质和技术能力的护士提供相关服务。

(4)签定知情同意书。医疗机构必须与患者签订知情同意书,明确告诉患者服务内容、流程、双方责任和权利以及可能经常出现的风险等。

2、事中事后监督管理

(1)规范护士服务不道德。护士在执业过程中,应该严格遵守有关法律法规、职业道德规范和技术操作者标准,规范服务不道德,切实保障医疗质量和安全。发生意外事件的,医疗机构要立即启动应急预案。

(2)通过信息化手段进行监督管理。“互联网+护理服务”过程中产生的病历数据资料应当全程留痕,确保可查询、可追溯。试点医疗机构应与市卫生身体健康委管理平台接入,实现业务信息的互联互通,及时上报病历数据资料。市、区卫生身体健康委通过管理平台对积极开展“互联网+护理服务”试点医疗机构实行监管。

(3)主动向社会公开。试点区卫生健康委应及时向社会发布积极开展“互联网+护理服务”试点医疗机构名单,发布监督电话或其他监督方式,及时法院和处置举报。

(4)充分发挥行业协会起到。充分发挥社会组织起到,强化“互联网+护理服务”的行业监督和自律,维护护患双方合法权益。

(六)互联网信息技术平台管理

试点医疗机构可自律研发互联网信息技术平台或者与不具备资质的第三方信息技术平台创建合作机制。互联网信息技术平台应不具备开展“互联网+护理服务”拒绝的设备设施、信息技术、技术人员、信息安全系统等。基本功能至少还包括服务对象身份认证、病历资料采集存储、服务人员定位跟踪、个人隐私和信息安全维护、服务行为全程留痕追溯、工作量统计分析等。互联网信息技术平台不应通过信息系统等级维护三级。

如试点医疗机构与第三方互联网信息技术平台合作,应签订合作协议,在协议中明确各自在医疗服务、信息安全、隐私维护、护患安全、纠纷处置等方面的权责利。试点医疗机构和第三方互联网信息技术平台不得买卖、泄露患者个人信息。

(七)风险防范管理

1、强化风险防范意识

试点医疗机构要增强“互联网+护理服务”风险防范意识,采取有效措施大力防止和应付有可能不存在的风险,创建医疗纠纷和风险防范机制,制定应急处理预案,保障护患双方合法权益。

2、加强护士安全防范

试点医疗机构或者互联网信息技术平台不应根据协议要求,为护士获取手机APP定位追踪系统,配备护理工作记录仪,使服务行为全程留痕可追溯。为护士配备一键报警装置,购买责任险、医疗意外险和人身意外险等,贯彻保障护士执业安全和人身安全,有效防范和应付风险。

(八)价格和支付机制管理

1、价格分类管理

医疗机构提供“互联网+护理服务”的医疗服务,要继续执行市医保局、市卫生身体健康委制订的收费规定。公立医疗机构实施政府定价管理、非公立医疗机构实行市场调节价管理。

2、完善价格机制

市医保局、市卫生身体健康委将根据试点工作情况,综合考虑到交通成本、信息技术成本、技术风险和劳务报酬等因素,探索建立价格和相关缴纳保障机制。

“互联网+护理服务”项目清单

(一)皮肤护理

1、压力性损伤预防护理

①压力性受损发生可能性评估;②压力性受损发生预防科学知识指导;③采取沦落、皮肤清洁等预防措施。

2、慢性伤口护理

①慢性伤口种类及等级评估(压力性损伤、糖尿病足等);②清洁创面、清除发炎组织;③换药、替换敷料等。

3、普通造口护理

①造口部位(胃、肠、膀胱)及周围皮肤的评估;②造口周围皮肤的日常清洁与维护;③并发症的防治指导。

4、疑难造口护理

①造口部位(胃、肠、膀胱)及周围皮肤的评估;②对造口及其周围并发症、合并症展开处置;③选择适宜的造口护理用品替换底盘及造口袋;④给与适当指导。

5、类似造口护理

①对胆囊造瘘、小儿肠造瘘等类似造口部位及皮肤的评估;②造口周围皮肤的日常洗手与维护;③涉及问题处理;④更换底盘及造口袋;⑤并发症预防及其他注意事项指导。

6、气管切开伤口护理

①评估患者颈部皮肤、气管缝合处若无渗血、红肿、分泌物;气管套管的种类及型号、相同否良好;②气管套管的清除;③分泌物清理及敷料的更换;④患者及家属的安全及健康指导。

7、术后伤口护理

①术后伤口评估;②除去脓液和分泌物、洗手伤口、覆盖敷料;③伤口拆线。

8、呕吐性皮炎护理

①对失禁患者展开评估;②选择适合的消毒、护理用品、方法进行处理;③对患者及照顾者展开身体健康指导。

(二)导管维护

9、撤去尿管的护理

①会阴部消毒;②替换导尿管及集尿袋;③导尿技术实行(女性);④导尿管的固定;⑤膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼指导。

10、鼻饲护理

①检查胃管是否在胃内;②经胃管鼻饲。

11、腹透管维护

①环境评估;②腹膜血液透析操作;③出口处的评估、消毒;④替换敷料及管道固定;⑤透出液的评估与记录。

12、PICC确保

①检查PICC管路方位;②消毒伤口;③替换敷料;④脉冲式负压封管;⑤对患者及医疗者进行日常管理维护指导。

13、胃/肠造瘘管护理

①管道的评估;②造瘘管的冲管;③造瘘口周围皮肤护理及管道的相同;④固定贴膜的替换;⑤造瘘管内给予肠内营养;⑥身体健康教育。

14、各类引流管护理

①管道及引流液的评估;②引流管周围皮肤的护理与敷料更换;③替换竖井袋、引流球、竖井瓶等;④身体健康教育。

(三)各类注射

15、肌肉注射

①评估注射药物种类、静脉注射部位、患者过敏史等;②根据患者具体情况自由选择合适的注射部位;③注射操作者。

16、皮下注射

①评估静脉注射药物种类、静脉注射部位、患者过敏史等;②根据患者具体情况自由选择适合的静脉注射部位;③注射操作。

(四)标本收集

17、血糖监测

①末梢血糖收集;②血糖科学知识指导。

18、静脉血采集

①评估采血部位及血管情况;②消毒、收集;③采血后注意事项指导;④标本运送。

19、中段尿收集

①消毒;②中段尿标本的采集方法指导与留取;③标本运送。

20、普通标本收集

①常规尿标本、痰标本、粪便标本等的采集方法指导与留取;②标本运送。

(五)氧疗护理

21、雾化排出

①雾化器的选择;②雾化排出操作者;③病情仔细观察;④雾化后的清洁指导。

22、吸氧

①评估环境、缺氧状况及鼻腔等;②吸氧方法指导。

(六)基础护理

23、生命体征的监测

①评估患者情况;②体温、脉搏、呼吸及血压的准确测量;③测量数据说明及涉及知识指导;④体温计消毒等。

24、物理降温

①评估;②物理降温工具的选择;③降温迷信部位指导;④复测体温。

25、冷疗

①评估患者皮肤、意识等情况,明确冷疗目的(局部消肿、止血等);②选择合适的冷疗工具进行冷疗;③仔细观察局部皮肤、心率及病情变化,避免神经性效应;④冷疗迷信部位指导。

26、热疗

①评估患者有无高热、发炎等情况,明确热疗目的(促进炎症减弱、减低组织充血等);②自由选择合适的热疗工具展开热疗;③监测患者生命体征及病情变化;④热疗禁忌部位指导。

27、吸痰护理

①评估患者意识、氧饱和度、血压、呼吸道分泌物等情况;②选择笔画、韧适宜的吸痰周明适合的负压;③给氧、湿化、吸痰;④仔细观察患者生命体征及病情变化。

28、膀胱冲洗

①评估患者病情及尿管通畅情况;②夹闭尿管展开膀胱冲洗;③并发症等异常情况处理。

29、灌肠

①患者意识及禁忌症等的评估;②根据患者情况及灌肠目的自由选择合适的灌肠方式及药物展开灌肠;③灌肠后注意事项告诉。

(七)身体健康指导

30、快病身体健康指导

①高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、糖尿病等慢病的涉及科学知识、症状、心理、药物、睡眠中等方面的健康指导;②慢病常见居家照料技术的指导等。

31、居家营养支持

①评估患者胃肠道症状(腹胀、腹泻、便秘等)、营养状况(消瘦、肥胖、水肿等)等营养涉及问题经常出现;评估患者每日营养摄入情况;②制定居家营养支持方案;③营养支持的身体健康传道。

32、疼痛护理

①评估患者疼痛的部位、性质、程度及疼痛原因等;②采取有效的止痛措施;③心理护理,缓解疼痛压力。

(八)中医护理

33、穴位的屋帖与松开技术

①评估患者主要症状、黏胶类消毒过敏史及敷贴/按压部位皮肤情况;②明确化疗目的,自由选择合适的药物及穴位敷贴/松开;③观察局部皮肤情况及患者反应。

34、中药湿热敷技术

①评估患者主要症状、局部皮肤感觉及颜色等情况;②测试药液的温度,进行自由选择部位的湿热敷;③观察局部皮肤情况及患者反应。

35、拔火罐技术

①评估患者体质及拔火罐部位皮肤情况;②按拔火罐操作者手法进行拔罐;③观察火罐吸附情况、皮肤颜色变化及患者反应;④正确起罐,评估拔罐部位皮肤情况。

36、刮痧技术

①评估患者主要症状、发炎偏向、疼痛耐受度及刮痧部位皮肤情况;②自由选择合适的刮痧器具;③用于正确的手法进行刮痧;④观察患者局部皮肤颜色的变化及患者反应;⑤操作后对患者及家属作好涉及护理及身体健康教育。

(九)母婴护理

37、产后护理

①伤口护理指导;②子宫复旧、恶露情况评估;③盆底肌功能训练等;④乳腺疏浚、催乳及母乳喂养等指导;⑤哺乳期营养、科学做月子等身体健康指导;⑥心理护理。

38、婴儿护理

①婴儿皮肤、脐部、臀部护理指导;②哺乳和喂养指导;③婴儿异常情况处理。

(十)康复护理

39、肢体康复指导


①对患者肢体功能进行评估;②根据必须康复的不同肢体部位制订康复计划;③肢体康复功能训练、监督与指导;④效果评估与调整;⑤肢体康复涉及知识的传道与指导。

40、功能康复指导

①评估患者功能状况和障碍程度;②展开涉及功能康复知识及方法的指导,还包括呼吸功能磨练指导、自理能力训练指导、认知功能评定、心肺功能审定及协商与平衡功能评定等。

41、康复辅助器具使用指导

①评估患者躯体状态,选择适合的辅助器具(轮椅、拐杖、助行器等);②各类辅助器具使用方法指导。

(十一)安宁疗护

42、安宁疗护

①评估居家安宁疗护环境、患者市场需求及心愿;②制定安宁照护方案及营养支持方案;③患者转介决定与指导;④提供遗体护理及丧葬打算与指导;⑤提供家属心理咨询和哀伤辅导;⑥对患者家庭照顾者的教育和培训。

来源:上海公布

原标题:以定了!上海“互联网+护理服务”试点服务表格公布,未来将可网上下单、护理上门

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